Абулия – это одно из самых спорных заболеваний в неврологии, психологии и психиатрии. Одни специалисты выделяют его в отдельную группу, другие соглашаются с его существованием, но описывают его как сопутствующий симптом ряда психических расстройств.
Самое главное о заболевании
Точное определение абулии дает перевод с греческого – «безволие». С точки зрения науки этот синдром характеризуется как патологическое отсутствие воли, основными чертами которого являются:
- моральная и физическая неготовность принимать решения;
- отказ от действий любого рода на фоне отсутствия мотивации к чему-либо, включая свое обслуживание.
Впервые об абулии заговорили в конце 30-х годов 19 века. С этого момента она подвергается пристальному изучению. Но статус заболевания до сих пор не определен. Причем не каждый специалист способен распознать его симптоматику, умело маскирующуюся под другие нарушения психики.
Только 32% специалистов считают, что абулия имеет отличие от апатии. Около 44% часто ставят между ними знак равенства, ссылаясь на общие проявления. Оставшиеся 24% сомневаются, к какой группе отнести заболевание.
Абулия диагностируется как следствие одной из следующих причин:
- врожденная (в 99% случаях сопровождает слабоумие);
- психические расстройства;
- травма головы.
Одна из основных предпосылок развития заболевания – нарушение кровоснабжения головного мозга.
Нередко заболевание вызывают следующие причины:
- инсульт;
- родительская гиперопека;
- нарушения выработки дофамина;
- депрессивный синдром;
- неудачи личного характера;
- маниакально депрессивный синдром.
В современной психиатрии проблема диагностируется крайне тяжело. Особенно большие сложности наблюдаются при работе с детьми. В большинстве обращений ее путают с банальной ленью. И пропускают начальный этап развития абулии.
Ключевые признаки
Если внимательно посмотреть на личность, страдающую от абулии, то ей сложно будет приписать безумие или другие расстройства. Человек находится в здравом уме и даже отдает себе отчет в происходящем, но при этом кажется безразличным к себе и окружающим.
Основные признаки заболевания схожи с апатией и акинетическим мутизмом:
- снижение интеллектуальной активности;
- отказ от принятия решений по причине невозможности осуществить выбор;
- нарушение правил личной гигиены;
- сужение социальных контактов, переходящее в социофобию;
- заторможенность;
- отсутствие аппетита;
- долгое пережевывание пищи без глотания.
Человек с абулией до 95% своего времени проводит дома. Обычно он лежит или сидит. Смена положения тела сопровождается внутренним сопротивлением. А активное времяпрепровождение любого вида не вызывает никакого интереса.
В общении пациенты выделяются:
- безразличием в глазах;
- задержкой при ответах на простейшие вопросы;
- односложной речью.
При абулии человек теряет интерес ко всему, что ранее приносило ему удовольствие. Эмоциональный фон остается ровным вне зависимости от того, что происходит вокруг. Редкие происшествия способны вызвать резкий эмоциональный всплеск. Причем он может быть, как положительным, так и отрицательным.
Кратко о классификации
Синдром подразделяется на 3 вида:
- кратковременный;
- периодический;
- постоянный.
Каждый имеет свои особенности
Кратковременная абулия характеризуется сохранением:
- осознанности;
- воли.
Но при этом выполнение любых действий вызывает сложности.
Кратковременное безволие вызвано:
- адинамической депрессией;
- астеническим синдромом;
- невротическими расстройствами.
Периодически повторяющаяся абулия может свидетельствовать о таких заболеваниях как:
- шизофрения;
- биполярное аффективное расстройство личности.
Синдром в постоянной форме невозможно лечить или корректировать. В 95% клинических случаев он вызван:
- кататонической шизофренией;
- травмами мозга.
Встречается постоянная абулия довольно редко.
Диагностика и возможности лечения
Для правильной постановки диагноза характерна многоэтапность. Пациент проходит ряд тестов и в динамике наблюдается у нескольких специалистов одновременно:
- невролог;
- психолог;
- психиатр.
Главная задача специалистов – исключить:
- иные заболевания со схожими симптомами;
- апатию;
- лень.
Для выявления наличия или отсутствия поражений головного мозга назначаются такие исследования как:
- КТ;
- МРТ.
Единой схемы лечения специалисты не выработали. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке и в первую очередь на алгоритм влияет первопричина возникновения абулии. В зависимости от нее курсами назначаются:
- антидепрессанты;
- антипсихотические препараты;
- ноотропы.
В комплексе показаны занятия с логопедом и лечебная физкультура. Положительная динамика становится поводом для включения в схему лечения творческие занятия. В этом качестве хорошие результаты дают танцы, уроки рисования, лепка.
Абулию на первом этапе очень легко пропустить, поэтому стоит быть внимательнее к своим близким. И при первых подозрительных изменениях в поведении обращаться к специалистам.